一方观点：除皱术因为破坏了表情肌原来的状态，因而影响面部表情。
除皱手术就是要把所有的肌肉的位置重新移动，通过除皱手术把肌肉及以上的组织全部拉紧，这些肌肉的活动范围就被大大降低了，面部表情也就无法做出来。松紧带拉时间长了，弹力自然会降低，面部表情肌也一样，老化过程中，皮肤的弹性降低，肌肉的运动程度自然就会减少。拉皮手术也就类似与把一根几乎没有弹性的松紧带拉紧，然后再剪掉一截。这样就使得表情肌没有了弹性，也就无法通过肌肉收缩表达各种表情，就形成了所谓的面具脸。
另一方观点：除皱手术只是对松弛皮肤的拉紧，只要医生的技术过关，一般不会伤害到表情肌。
侯在恩教授说：现在的除皱方法比较流行的大体分三种：手术除皱、注射胶原蛋白除皱和注射肉毒素除皱。个人认为，在这三种除皱方法中，注射肉毒素是最不好的方法，虽然，它会让求美者的皱纹在很短时间消失，但消灭皱纹的同时它也会使面部神经麻痹，可以说这种方法本身就只是满足了人们对静态表情美的要求，而没有照顾到动态表情，这大概就是大家所说的：“面部表情丧失”。
当然，这种麻木表情症状会随着药效的消失而逐渐减轻，但药效的减轻也就意味着皱纹再次找上门来，这一个从有到无再从无到有的过程大概就是半年时间。
胶原蛋白注射和手术除皱基本不会影响面部表情。胶原蛋白注射是通过对形成的皱纹进行填充达到平抚皱纹的目的，不会损害表情肌；而手术除皱则是通过拉紧松弛的皮肤达到除皱目的，一般是在比较表浅的部位进行手术，也不会伤害到表情肌。
针对表浅皱纹，注射胶原蛋白是一种很好的方法。但是如果皱纹太深，则更适合手术方法。毕竟胶原蛋白的价格是非常昂贵的，１毫升就１００多块钱，皱纹太深，那需要注射很多才能填平，而且操作困难。现在的手术除皱已经发展比较成熟，损伤小，且效果持久，一般能达到１０年以上。
郝立君教授说：除皱手术是否会影响面部表情的问题不能单独地说。正常进行的除皱手术是在皮下中层进行，手术损伤小，只是把松弛下垂的拉紧，使它恢复到下垂前正常的位置，并不需要面部肌肉的大范围移动，所以对表情的影响并不明显。
当然，我们不能完全肯定，却也不能片面的加以否定。手术除皱会影响到面部表情的情况主要有两点：
１、在手术除皱的过程中，如果脸部的重要神经被损伤了，那当然会引起其他问题，这就包括面部表情的部分丧失。但我们说的这是意外情况，只要医生有足够的责任心和技术能力，这种意外完全可以避免。
２、手术恢复中脸部肿胀阶段。面部除皱手术虽然损伤不大，却也是一项不小的手术，所以手术后，受术部位有一个恢复期，这段时间内，面部表情会受到一定影响。这种影响只要待手术恢复自然消失。
３、我们有一种针对额部皱纹的手术，是需要把额部横纹打开，进行肌肉切除的，这会让我们抬额头的动作减弱。但也不能叫损失，应该是表情活动度降低。其实我们的皱纹形成主要有两个原因，一是随着年龄增长，细胞更新速度降低，二是面部表情过多。所以在做额头皱纹时，我们会有意识的降低表情活动度。
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